ASCP2014：VNS长期来进行治疗难治性抑郁症安全有效

在七十二十世纪80二十世纪-90二十世纪时，猜想喉部诱导奥义（VNS）似乎很强抗痉挛作用，从而在哺乳类实验中所其发展紧紧，在验证过其安全性特质和必需特质再次，随后用做抗痉挛领域，作为难治特质局部痉挛突发的都只疗程。

在理论上，喉部的功能解剖投射到与心态和冲动的归因于、控制的有关的中枢神经系统区域内，同时也观察到展开喉部诱导奥义在痉挛高血压中所用到了心态的改变，在2003年的时候George等人提出将其应用做忧郁症症。

针对如此，随后积极开展了一系列的的测试车，一项前瞻特质多中所心双盲随机对照分析结果确实，在急特质疗程期喉部诱导奥义和安慰疗程两组在主要和次要指标上并无区别，为了更高的解释关于的长时间数据库的临床意义，分析又采用了相同入两组都只的比较分析，作为喉部诱导奥义分析的对照。

然后发现，12个月末后喉部诱导奥义两组中所有29.8%的高血压用到临床提高，治愈率约达17.1%，而安慰疗程两组大致相同12.5%和6.7%。基于喉部诱导奥义疗程的必需特质和安全性特质数据库，再次被美国政府FDA同意用做疗程18岁以上、使用过至少4种低剂量但不好的慢特质或反复突发的忧郁症症高血压，作为除此以外特质长时间疗程手段。

尽管该疗程手段得到了FDA的同意，但还是不真的喉部诱导奥义的抗忧郁症特特质有否高于疗程法和其他疗程方法有，因此当务之急展开更为有系统的平行对照设计的长程的测试车。

针对这种情况，来自美国政府马里兰州匹兹堡Sheppard Pratt卫生系统临床分析的Scott AaronsonClark等人展开了一项分析，其分析结果呈现于2014年的美国政府临床意识药理学年会上的，分析确实，长时间使用喉部诱导奥义作为难治特质忧郁症症的除此以外疗程时安全性必需的。

这项分析为长约达5年的观察特质分析，与都只疗程难治特质忧郁症症但未加用喉部诱导奥义的对照两组来得，加用喉部诱导奥义作为除此以外疗程的实验两组，很强显著的这样的话率和缓解率且安全性。

来自美国政府马里兰州匹兹堡Sheppard Pratt卫生系统临床分析的负责人Scott AaronsonClark想到，他们对于这项喉部诱导奥义除此以外疗程难治特质忧郁症症的比较试验车有长约达5年的试验车数据库，在蒙哥马利忧郁症智力测验（MADRS）上，实验两组在这样的话率和缓解率上少于对照两组20-30分。

AaronsonClark想到，在意识病学分析中所，很难看到对于记录5年的所有数据库，这是不同寻常的，卡比的是，再一的试验车结果也让人很欣喜。

人寿保险未覆盖

这个可内嵌的电子装置常用来疗程难治特质痉挛，都只，美国政府食品药品监督管理局（FDA）也同意喉部诱导奥义用来疗程难治特质忧郁症症。

然而，医疗人寿保险该公司相当没覆盖喉部诱导奥义的疗程费用，所以限制了其使用。

要说服人寿保险该公司将喉部诱导奥义划入至报销全域不是一件轻松的事儿，分析者渴望这些数据库能够说服他们，喉部诱导奥义作为一种安全性必需的除此以外疗程措施，能够更高的疗程难治特质忧郁症症高血压，渴望他们能将此疗程方式划入人寿保险全域之内。

试验车方法有

分析的数据库来源于美国政府61个医学中所心，划入了患有慢特质忧郁症症的成年高血压，其病程超过2年或经历过3次及其以上的忧郁症症复发，分析的时间为2006年至2010年。

所有的高血压都经过4种或以上的低剂量物疗程，但都没成功，在划入分析时494名高血压给与喉部诱导奥义内嵌疗程，301名高血压给与都只疗程。

划入试验车的高血压平均年岁为49岁，首次诊断为忧郁症症时的年岁为29岁，平均抗忧郁症疗程失败的至多是8次。

试验车结果

在5年试验车之前，与给与都只疗程的高血压来得，给与喉部诱导奥义的高血压更有似乎给予缓解，在蒙哥马利忧郁症智力测验上，喉部诱导奥义两组缓解率为43%，都只疗程两组为22.8%（P

此外，喉部诱导奥义两组给予缓解时间尺度也比都只疗程两组长，喉部诱导奥义两组为40个月末，都只疗程两组为19个月末（P

在这样的话率方面，在5年疗程之前，使用临床总体印象提高智力测验（CGI-I scale）评估得悉，喉部诱导奥义这样的话率很大某种程度上高于都只疗程两组，大致相同75.7%和47.1%。

都只的，对于给与喉部诱导奥义两组，其生活质量,享受和结果显示结果显示结果也高于都只疗程两组(P

加拿大多伦多大学和成瘾与意识卫生中所心的Philip GerretsenClark点评

试验车结果是令人欣喜的，但该试验车缺乏假诱导两组（与类固醇疗程中所的疗程法类似，没疗程作用，只有疗程法效应）作为实验两组的匹配对照分析，因为在意识科的分析中所，疗程法效应是惊人的，也许会非常大左右试验车的结果，尤其是像喉部诱导奥义这类侵入特质干预措施。

喉部诱导奥义的不好事件

基于痉挛的的测试车数据库得悉，喉部诱导奥义有明显的不好反应，包含拼法改变，发烧，呼吸困难，颈痛，吞咽困难，喉头痉挛，感觉所致和咽炎，但这些情况似乎会随着疗程继续而逐渐提高。

由于喉部诱导奥义很强损伤特质，因而这种疗程方法有仅受限制做那些有强烈疗程愿望，其他疗程方法有均单方面，同时似乎给予临床受益的高血压，此外，还有一些历史学者确信喉部诱导奥义与突发之间长时间存在关联。

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编辑： 林靖宇