抗精神病药物防治精神分裂症症状自伤自杀的比较

自杀身亡是良知分裂症患儿过早丧生的主要因素之一，既往科学研究显示，约 4%-13% 的良知分裂症患儿死于自杀身亡，有数 20%-40% 的良知分裂症患儿曾有过自杀身亡行为。自伤或自杀身亡是引发自杀身亡的第二大高风险因素，预防措施自伤或自杀身亡对提高良知分裂症患儿的过早丧生有着最重要意义。

数项观察普遍性科学研究声称抑止良知心理障碍抑制剂对预防措施自杀身亡有一定效用，常用抑止良知心理障碍抑制剂疗程患儿的自伤丧生高风险比不本品更是更高，且抑止良知心理障碍抑制剂口服和自伤赴援排列成叠加。但抑止良知心理障碍抑制剂对良知分裂症患儿自杀身亡行为的未有定论，为此来自国立台湾大学的 Ma C-H 任教等透过了一项回顾普遍性队列科学研究，科学研究结果发表在 2018 年 1 同月的 Acta Psychiatrica Scandinica 期刊上。

科学研究方法及结果

科学研究人员基于矮化的全民健康保险原始目录，比对了 2001 年到 2012 年，年龄介于 15 岁至 45 岁错综复杂，初诊为良知分裂症的患儿 70380 人透过随访，其里都有被诊断为良知分裂症后，由于自伤或不明因素伤及首次住院疗程患儿 2272 人，共随访人算起为 500355 人年。对患儿常用的抑止良知心理障碍抑制剂按照本品短时间透过由上而下研究。

按照上会必需口服或最少必需口服常用的 5 种二代抑止良知心理障碍抑制剂，都有追、阿立哌唑、利培酮、氨磺必利和舒必利，均可降更高患儿住院期间自伤高风险，其里追的效用最突出（调整后 RR 为 0.26）。患儿对疗程的依从普遍性差或暂时中止服用抑止良知心理障碍抑制剂自杀身亡高风险会上升时，二代抑止良知心理障碍抑制剂发挥了保障作用。

这一代抑止良知心理障碍抑制剂（氯丙嗪、氯噻追、氮哌噻吨、氮醇）按照上会必需口服或最少必需口服本品时自伤高风险无突出变异，这与二代抑止良知心理障碍抑制剂相同，但更高于上会必需口服本品时自伤高风险上升时。

讨论及小结

本次科学研究是首次在亚洲成年人里对相同抑止良知心理障碍抑制剂和自杀身亡高风险错综复杂的关联普遍性透过全面科学研究。所常用的样本是全国范围初诊为良知分裂症的患儿，有抑止良知心理障碍抑制剂药剂和其他诊断数据的简要原始数据，因此本次科学研究原始数据能第二大总体地贴近实质。

不管是对阳普遍性还是阴普遍性症状，二代抑止良知心理障碍抑制剂比这一代的都有更是好的，而追在疗程难治普遍性良知分裂症特别也被证明了是最必需的，该科学研究结果显示，追还能第二大总体地降更高良知分裂症患儿的自伤高风险。值得一提的是，在各种抑止良知心理障碍抑制剂里，追是唯一经批准后用于环境保护良知分裂症患儿自伤的抑制剂。

阿立哌唑及利培酮既往已有科学研究证实其对自杀身亡高风险是有掩体作用，该科学研究也得到同样的结果。而该科学研究结果首次揭示，氨磺必利和舒必利也能降更高自伤高风险，这在此前不见华盛顿邮报，还必须再进一步重复常用验证。

这一代和二代抑止良知心理障碍抑制剂环境保护自杀身亡行为的内在选择普遍性尚不清楚。一项 Meta 研究显示在消除抑郁症状特别二代抑止良知心理障碍抑制剂比这一代有更是更是再进一步的效用。因此，二代抑止良知心理障碍抑制剂对自杀身亡行为的，确实受到抑止抑郁作用的影响。

总体来说，相同的抑止良知心理障碍抑制剂对良知分裂症患儿的自伤高风险有着相同的掩体效用，对自伤的掩体效用到底是不是各不相同抑止良知心理障碍抑制剂协同作用的结果，还必须更是多科学研究来确定。

良知分裂症的自伤本身就是一个非常复杂的现象，而非定义清楚、传统意义清楚的良知功能性心理障碍。基于神经科的命名分类所透过的研究也没有形成一个清晰的方式而。因此各不相同抑止良知心理障碍抑制剂对自伤高风险协同作用的内在选择普遍性还必须再进一步阐明。上诉这些结果必须在相同成年人里透过更是多的科学研究复制及实质在选择普遍性的科学研究来透过验证。

参考文献1. Torniainen M, Mittendorfer-Rutz E, Tanskanen A et al. Antipsychotic treatment and mortality in schizophrenia. Schizophr Bull 2015;41:656–663.2. Wu C-S, Gau SS-F. Association between antipsychotic treatment and advanced diabetes complications among schizophrenia patients with type 2 diabetes mellitus. Schizophr Bull 2016;42:703–711.3. Zohar J, Stahl S, Moller HJ et al. A review of the current nomenclature for psychotropic agents and an introduction to the Neuroscience-based Nomenclature. Eur Neuropsychopharmacol 2015;25:2318–2325.4. Olfson M, Gerhard T, Huang C, Crystal S, Stroup TS. Premature mortality among s with schizophrenia in the United States. JAMA Psychiatry 2015;72:1172–1181.

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编辑： 郑涵之